一.社区概念及构成要素
“社区”一词,源于德国胜尼斯1887年所著《社区与社会》一书。胜尼斯认为社区是社会的理想类型。我国提出改革城市卫生体制、积极发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础的新型卫生服务体系(卫生服务中心、站)。
理论界关于“社区”的定义多达76种。因无明文规定,连专家都很难说清社区组织的定位和性质。
目前,社区建设存在的问题,恰恰在于社区还不是真正意义上的“社区”。居民把 社区当“住处” 专家把 社区作为“既是城市延续基层,也是公共权力的起点”。 社区“病了”:归属、自治、互动、认同等“关键词”远未落地,居民住在小区,有事找“物业”,组织上政治上对居委会的诉求正逐渐弱化。
我国有30多部法律规定了居委会与政府部门的协助工作关系。城市基层的政权结构、社会结构都处于动态的演变过程中,中国的社区建设应该呈多元模式进行。
通常认为,社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体,是宏观社会的缩影(微观“社会”),包含了社会有机体最基本的内容,其构成的要素有以下五个:
(1).有聚居的一群人;
(2).有一定的地域;
(3).有一定的生活服务设施,以满足居民的物质需要和精神需要;
(4).居民群之间发生种种社会关系;
(5).为谋求规章制度的具体落实,产生各种社会群体和机构。
在我国,城市社区一般是指街道;农村社区一般指乡镇。
二.社区卫生基本内容
1.社区健康教育
(1).健康教育是公民素质教育的重要内容。健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危害因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。
(2).社区健康教育需建立组织机构,由社区领导和社区卫生服务机构负责,组织各有关部门和人民团(体、社会各有关人士参加。
2.社区预防
社区预防包括:①传染病和多发病的预防;②卫生监督和管理;③慢性病控制。
3.社区康复
(1).社区康复是指患者或残疾者经过临床治疗后,为促进患者或残疾者的身心进一步地康复,由社区继续提供的医疗保健服务。社区康复不同于医疗康复,它体现了医疗与预防保健于一体,心身全面兼顾,连续性、协调性的全科医疗服务的基本原则。
(2).社区康复的宗旨是充分利用社区资源,使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使患者的疾病好转或痊愈,生理功能得到恢复,心理障碍得到解除
4.社区医疗
(1).医疗是社区卫生服务工作量最多的部分,但不是社区卫生服务的重点。很多常见病、多发病,都可以在社区进行治疗。
(2).社区医疗应特别强调使用适宜技术、中医中药等,以适应广大人民群众的需求,减轻人民负担和控制医疗费用的迅速上涨。
5.慢性病防治与管理
随着疾病谱和死亡谱的变化,对慢性病的防治与管理已成为社区卫生服务的一项重要内容。据有关专家预测,到2030年,我国城乡慢性病患病率将达到65.7%,为1993年的4.3倍。在慢性病病因中,包括生物因素和生活行为等社会因素。前者为不可控因素,后者为可控因素。慢性疾病的80%可在社区进行治疗和康复。因此,加强对社区慢性病的防治与管理,可带来巨大的社会效益和经济效益。
6.计划生育技术指导
计划生育是我国的一项基本国策,社区卫生服务可为晚婚晚育、优生优育、计划生育提供方便、有效的技术指导和宣传教育。