本报讯（记者  陈青）日前，石女士因腰腿痛前往彭浦社区卫生服务中心外科就诊。意外的是，还未等她开口，接诊的徐昱医生在轻点鼠标后，首先为她量起了血压，还仔细询问近来服药、睡眠、情绪等情况，“130/80，血压控制得不错。”随后，徐医生才开始为石女士检查“腰腿痛”，确诊为腰肌劳损，并制定了推拿等中医药治疗方案。
   
“外科医生怎么知道我血压高？”离开诊室时，石女士终于发出了疑问。原来，这是该院借助健康信息化系统，对社区人群健康实行“动态管理”而带来的诊疗方式的新变化。“难怪现在社区医生上门来量血压的少了，但是每次遇到时，对自己何时去过医院看病、近期血压如何却是一清二楚。”看到医生操作的电脑显示屏上自己近期的血压曲线图，石女士恍然大悟。
   
在彭浦社区卫生中心档案室里，堆放着6万份纸质健康档案。对着这些开始泛黄的健康档案，院长沈伟珍感慨良多。
   
1998年开始，与全市许多社区卫生服务中心一样，该院开始为社区60岁以上居民建立健康档案。但这项耗费医务人员4488天、支出资金超过100万元的巨大工程，却难以收到预期效果：社区居民不领情，上门访问常吃闭门羹；辛辛苦苦建立起来的档案常常束之高阁，利用率很低；可社区全科医生按需提供有效服务又缺乏依据……
   
新一轮信息化建设解开了这个结，该院在全国率先建立起集预防保健和临床服务信息于一体的健康信息系统，将以防保人员为主体挨家挨户上门采集居民健康信息的“单一渠道”，拓展为门诊医生、住院医生、家庭病床医生、社区服务站医生、儿童保健计划免疫人员等多方位为居民提供医疗保健服务。
   
这一变化激活了“健康档案”。如今社区居民就诊时，接诊医生会主动为首诊就医居民建立健康档案；而对于已建有健康档案的病人，医生通过进入健康档案，获取相关信息。不仅针对患者主诉，而且能结合档案反映的患者健康状况和以往就诊、治疗情况以及社会家庭环境状况等进行综合考虑，全面关注患者的健康，同时输入最新的就诊记录。
   
“活”起来的健康档案，帮助社区医生全面掌握人群健康状况，实现了健康管理由“静态管理”向“动态管理”的转变。以高血压患者为例，以往是由社区预防保健医生、门诊医生、家庭病床医生各管一段，三个流程分别在社区、门诊和家庭病床运作，信息互不沟通。如今，三个流程的信息实现共享，医务人员能更有针对性地提出建议。
   
据统计，今年1至5月，该院为首诊就医居民建立健康档案34340份。而就在这5个月间，档案被重复利用的有20815份，利用率达到60.61%，其中高血压患者的健康档案重复利用率达到100%。该院今年也因此提前实现了高血压管理率20%的目标，远超管理率6%的全国平均水平。